结直肠腺瘤危险因素

目的 研究结直肠腺瘤发生相关的危险因素,为结直肠早癌病变的筛查及诊疗提供预警信息。方法 选取2014年1月至2020年6月于河北医科大学第二医院行结肠镜检查经病理诊断为结直肠腺瘤的患者1 126例作为病例组,以同期行结肠镜检查结果阴性的患者1 800例作为对照组。收集患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、排便习惯(正常、腹泻、便秘、腹泻与便秘交替)、总胆固醇及甘油三酯水平等资料。进行多因素Logistic回归分析,探究上述因素对结直肠腺瘤发生的影响。为了进一步排除混杂因素的干扰,组间1∶1匹配,进行多因素条件Logistic回归分析,探究结直肠腺瘤发生的独立危险因素。结果 多因素Logistic回归分析显示,性别、年龄、饮酒史、吸烟史、排便习惯、总胆固醇和甘油三酯水平为结直肠腺瘤发生的独立危险因素(P<0.05)。多因素条件Logistic回归分析显示,排便习惯及甘油三酯水平是结直肠腺癌发生的独立危险因素,慢性腹泻、慢性便秘患者发生结直肠腺瘤的风险高于排便习惯正常者(P<0.05),甘油三酯水平较高患者发生结直肠腺瘤的风险高于甘油三酯水平正常者(P<0.05)。结论 排便习惯及甘油三酯水平是结直肠腺瘤发生的独立危险因素,慢性腹泻、慢性便秘、甘油三酯升高者发生结直肠腺瘤风险更高。     

安神养血汤对心脾两虚型亚健康患者睡眠质量及疲劳状态的影响

目的:观察安神养血汤对心脾两虚型亚健康患者睡眠质量及疲劳状态的影响。方法:选取2017年1月～2019年4月我院门诊诊治的137例心脾两虚型亚健康患者进行研究。根据治疗方法不同分为观察组67例和对照组70例,其中对照组采用西医治疗,观察组在对照组基础上加用安神养血汤治疗。治疗3周,观察两组中医证候积分、临床疗效、睡眠质量、疲劳状态、免疫功能及不良反应发生率。结果:治疗后,中医证候评分均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组治疗总有效率95.5%(64/67)明显高于对照组的74.3%(52/70),差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,夜间觉醒次数、入睡时间、睡眠时间均改善,观察组夜间觉醒次数、入睡时间短于对照组,睡眠时间长于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,疲劳量表及疲劳评定量表得分均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)水平低于对照组,自然杀伤细胞(NK)、CD_4~+水平均改善,且观察组IgG、IgA水平低于对照组,NK、CD_4~+高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组总不良反应发生率6.0%(4/67)明显低于对照组的21.4%(15/70),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:安神养血汤治疗心脾两虚型亚健康患者疗效显著,可有效改善睡眠质量与疲劳状态,减少不良反应发生。     

石家庄地区无偿献血者不良反应及影响因素分析

目的探讨石家庄地区无偿献血者的不良反应特征及影响因素,为预防控制工作提供依据。方法选择2016年1月至2019年12月石家庄地区6702例发生不良反应的无偿献血者作为研究对象,统计发生不良反应的具体类型及相关特征,分析其影响因素。结果2016年1月至2019年12月间石家庄地区无偿献血不良反应共计6702例,发生率为0.98%,不良反应类型以A类为主,共6594例,占98.39%;非重度不良反应6692例,占99.85%,重度不良反应10例,占0.15%;经Logistic回归分析结果显示,女性(OR=1.835)、年龄30~49岁(OR=1.921、1.573)、工人(OR=2.599)、农民(OR=2.591)、BMI<18.5 kg/m^(2)(OR=4.059)、团体献血(OR=1.550)、献血≥2次(OR=0.537)、流动献血车(OR=1.332)、固定献血屋(OR=1.471)、献血量400 m L(OR=1.726)及操作不规范(OR=3.881)是影响无偿献血者出现不良反应的影响因素。结论石家庄地区无偿献血不良反应发生率低,且多为非重度不良反应,但仍需引起血站工作人员的重视,针对容易发生不良反应人群给予有针对性护理干预,积极预防不良反应发生,提高全社会对无偿献血的正确认识,保障血液安全及献血者身心健康。     

万应膏外敷联合手术治疗浆细胞性乳腺炎 30例疗效观察

目的 观察万应膏外敷联合手术治疗浆细胞性乳腺炎(PCM)的临床疗效.方法 选取石家庄市中医院2017年5月至2018年3月诊治的60例PCM病人并按照随机数字表法划分成对照组和治疗组,每组各30例.对照组单一应用手术治疗,治疗组采取万应膏外敷联合手术治疗.对比两组临床疗效、中医症状体征积分、血常规、炎性因子水平及复发情况.其中临床疗效与复发情况用％表示,组间比较以χ2检验;中医症状体征积分、血常规、炎性因子水平用(x)±s表示,以t检验,当P<0.05时,表示差异有统计学意义.结果 治疗后,治疗组总有效率93.33％较对照组70.00％优(P<0.05);两组中医各症状体征积分、白细胞(WBC)计数及C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平[(7.22±1.39)、(6.52±1.05)×109/L,(5.46±2.30)、(3.18±1.93)mg/L,(34.62±2.85)、(26.24±2.29)ng/L,(50.21±4.54)、(41.19±3.50)ng/L]与治疗前[(8.13±1.74)、(8.07±1.58)×109/L,(8.84±3.26)、(8.71±3.02)mg/L,(44.25±3.39)、(43.61±3.14)ng/L,(72.51±6.47)、(71.68±5.49)ng/L]相比均有改善(P<0.05),且治疗组改善情况均优于对照组(P<0.05);治疗组复发率3.33％较对照组20.00％低(P<0.05).结论 对PCM病人采用万应膏外敷联合手术治疗,其临床疗效优于单用手术治疗,可显著降低中医症状体征积分,有效改善血常规及炎症因子水平,并大大降低疾病复发率.     

原发性肥厚型心肌病37例临床心电图分析

目的 观察原发性肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)的心电图改变.方法 对超声心动确诊为原发性HCM的37例患者做心电图分析.结果 所有入选患者心电图均显示异常改变,其中最常见为ST-T改变81.08%;左心室肥大75.68%,其次为异常Q波24.32%,Ⅰ度房室阻滞及室性早搏各10.81%.结论 HCM心电图表现呈多样性,特异性不强,但敏感性高.对心电图呈此种改变的患者,应进一步行心脏超声检查确诊.     

万应膏外敷联合手术对浆细胞性乳腺炎病人炎性因子、免疫因子及细胞间黏附分子 -1、可溶性细胞间黏附分子 -1的影响

目的 研究万应膏外敷联合手术对浆细胞性乳腺炎(PCM)病人炎性因子、免疫因子及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的影响.方法 随机纳入2013年7月至2019年6月石家庄市中医院收治的PCM女性病人120例,依照随机数字表法分为试验组(n=60)与对照组(n=60).对照组行单纯肿物切除术或乳腺区段切除术治疗,试验组行单纯肿物切除术或乳腺区段切除术+万应膏外敷治疗.观察两组术后引流时间、拆线时间、换药时间、切口愈合时间、住院时间等临床指标.术后7 d疼痛程度,术前、术后7 d血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等炎性因子,血清分化簇3(CD3+)、分化簇4(CD4+)、分化簇8(CD8+)、CD4+/CD8+等免疫因子水平,血清ICAM-1、sICAM-1水平.结果 试验组引流时间(6.07±0.63)d、拆线时间(9.44±0.97)d、换药时间(7.94±0.83)d、切口愈合时间(8.22±0.94)d、住院时间(11.36±1.28)d及术后7 d视觉模拟评分法(VAS)评分(5.46±0.55)分均小于对照组引流时间(4.63±0.48)d、拆线时间(7.58±0.78)d、换药时间(5.85±0.62)d、切口愈合时间(6.53±0.68)d、住院时间(8.96±0.93)d及术后7 d VAS评分(3.63±0.39)分(P<0.05).术后7 d,试验组hs-CRP(14.85±1.58)mg/L、IL-6(198.79±21.53)pg/mL、TNF-α(38.27±4.15)pg/mL低于对照组hs-CRP(20.64±2.19)mg/L、IL-6(259.52±27.19)pg/mL、TNF-α(49.22±5.17)pg/mL(P<0.05),试验组CD3+(0.96±0.11)％、CD4+(0.77±0.09)％、CD4+/CD8+(1.97±0.21)高于对照组CD3+(0.87±0.10)％、CD4+(0.68±0.08)％、CD4+/CD8+(1.55±0.16),CD8+(0.39±0.04)％低于对照组CD8+(0.44±0.05)％(P<0.05),试验组ICAM-1(238.62±25.29)μg/L、sICAM-1(489.52±50.65)μg/L低于对照组(281.39±30.17)μg/L、sICAM-1(426.96±44.54)μg/L(P<0.05).试验组总有效率95.00％(57/60)高于对照组总有效率70.00％(42/60)(P<0.05).治疗期间两组均无显著不良反应.结论 万应膏外敷联合手术可有效清除病变组织,改善炎性免疫反应,抑制ICAM-1、sICAM-1生成,缓解疼痛,促进病人转归.     

基于Wnt/β-catenin信号通路探索芪蛭通络方对糖尿病肾病大鼠肾间质纤维化的作用机制

目的：基于Wnt/β-连环蛋白（β-catenin）信号通路探讨芪蛭通络方对糖尿病肾病（DKD）大鼠肾间质纤维化的作用机制。方法：SD大鼠予高糖高脂饲料及腹腔注射链脲佐菌素（STZ）制作DKD模型,取50只造模成功的大鼠随机分为模型组、厄贝沙坦组（每日14 mg/kg）和芪蛭通络方低、中、高剂量组（每日1.215 g/kg、2.430 g/kg、4.860 g/kg）,每组10只。同时取10只SD大鼠予普通饲料和腹腔注射柠檬酸缓冲液,作为正常组。造模成功后,各给药组每日予相应药物灌胃,正常组和模型组每日灌胃等体积蒸馏水,各组均连续灌胃8周。收集处死前1 d各组大鼠24 h尿液,检测24 h尿蛋白定量（24 h-UTP）;处死前尾静脉取血,测血糖（GLU）;末次给药后5 h,各组大鼠予异氟烷吸入麻醉,腹主动脉取血,分离血清测血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）;取双肾,采用苏木素-伊红（HE）染色法、马松（Masson）染色法观察各组大鼠肾脏组织病理变化;分别采用免疫组化（IHC）法、蛋白免疫印迹（Westernblot）法检测各组大鼠肾组织Wnt1、β-catenin、糖原合成激酶-3β...     

GBS急性期湿热证与垂体-肾上腺皮质轴的关系研究

目的:探讨吉兰-巴雷综合征(GBS)急性期湿热证与垂体-肾上腺皮质轴的关系。方法:对GBS患者进行中医辨证,分为湿热证组和非湿热证组。对两组分别进行皮质醇(COR)和促肾上腺皮质激素(ACTH)含量的测定,并与正常对照组进行比较。结果:GBS急性期湿热证组COR含量高于非湿热证组和正常对照组(P<0.05),湿热证组ACTH含量低于正常对照组(P<0.05),与非湿热证组比较无统计学差异。结论:GBS急性期湿热证患者的垂体-肾上腺皮质轴功能表现为ACTH下降COR升高的非ACTH依赖性肾上腺皮质激素分泌。     

头孢他啶不同给药频次对于复杂尿路感染的疗效比较及成本效果分析

目的探讨头孢他啶不同给药频次对于复杂尿路感染的疗效比较及成本效果分析。 方法选择肾内科收治的复杂尿路感染患者153例,随机分为A、B、C组,每组51例。A组给予注射用头孢他啶1 g（静脉滴注,12 h/次）;B组给予注射用头孢他啶1 g（静脉滴注,8 h/次）;C组给予注射用头孢他啶2g（静脉滴注, 12 h/次）。3组均以1周为1个治疗周期。观察3组患者临床疗效、实验室检查、中段尿细菌培养转阴率、不良反应发生率,通过成本-效果分析法对3种治疗方案进行药物经济学评价。 结果对3组临床疗效总有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;秩和检验结果显示,3组临床疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）;B组的临床症状消退时间、尿检白细胞转阴时间和退热时间显著低于A组和C组,且C组低于A组（P＜0.05）;治疗后3组的降钙素原（procalcitonin,PCT）、白细胞介素（interleukin,IL）-6、血清超敏C反应蛋白（serum hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）和IL-8水平明显降低（P＜0.05）,其中B组的水平最低,C组次之,A组最高;A组的中段尿细菌培养转阴率为88.24%,B组为94.12%,C组为90.20%;3组的头孢他啶PK/PD达标率分别为72.55%、84.31%、76.47%;3组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;对3组治疗方案进行成本-效果分析后,得出B组治疗方案最佳,3组的增量成本-效果分析结果显示B组根据优势,若药品价格下降15%,敏感度分析结果支持成本-效果分析结果。 结论头孢他啶给药剂量为1 g、8 h/次给药频次的临床疗效最好,机体炎症反应显著减轻,且临床症状消退时间、尿检白细胞转阴时间和退热时间最低,尿培养转阴率最高,成本-效果优势最好,为最佳治疗方案。